Korvaukset

Korvaukset maksetaan jäsenen pankkitilille. Kuitit voi toimittaa kassalle postitse tai sähköpostilla. 
Sääntöjen 11 §:n mukaan sairauskassa korvaa sairaanhoidosta johtuvia kustannuksia seuraavasti: 

1) lääkärin määräämistä lääkkeistä korvataan jäsenelle ja hänen perheenjäsenelleen seuraavasti: peruskorvattavat lääkkeet: jäsen maksaa lääkkeen hinnasta 15 %, sv-vähennys 40 %, sairauskassa maksaa loput - alempi erityiskorvausluokka: jäsen maksaa lääkkeen hinnasta 15 %, sv-vähennys 65 %, sairauskassa maksaa loput - korvaus lasketaan siitä hinnasta (viitehinta), josta sairausvakuutuslain mukainen korvaus on laskettu - korvaus maksetaan sen jälkeen kun lääkekustannukset ovat ylittäneet sairausvakuutuksen mukaisen alkuomavastuun. 

2) avosairaanhoidon lääkäripalvelusta terveyskeskuksessa peritty muusta kuin hammashoidosta johtuva maksu, sairaalan poliklinikkamaksu sekä päiväkirurgiasta peritty maksu enintään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen (912/1992) mukaisiin enimmäismääriin saakka; 

3) lääkärin määräyksestä suoritetuista sairaalan ja tutkimuslaitoksen laboratorio- ja radiologisista tutkimuksista korvataan 75 prosenttia jäsenelle ja hänen perheenjäsenelleen siltä osin kuin korvausta ei saada sairausvakuutuslain nojalla; 

4) vähintään puoli vuotta kassaan kuuluneelle jäsenelle ja hänen perheenjäsenelleen korvataan lääkärin määräämästä sairaalahoidosta tai terveyskeskuksen vuodeosastolla annetusta hoidosta aiheutuneet kustannukset enintään keskussairaalan alimman maksuluokan mukaiseen määrään saakka, kuitenkin enintään sadalta (100) vuorokaudelta yhden vuoden pituisena aikana (sairaalasitoumus kassalta); 

5) vähintään puoli vuotta kassaan kuuluneelle jäsenelle korvataan 11 §:n 4. kohdassa mainituissa sairaaloissa yksityispotilaana suoritetun leikkauksen lääkärinpalkkio siltä osin kuin korvausta ei saada sairausvakuutuslain nojalla; 

6) vähintään yhden vuoden kassaan kuuluneelle jäsenelle ja hänen perheenjäsenelleen korvataan yksityislääkärinpalkkiosta 50 %, siltä osin kuin korvausta ei saada sairausvakuutuslain nojalla, ei kuitenkaan hammaslääkärin palkkiota, joka korvataan 8 kohdan perusteella, eikä hammashoitoon liittyvää muun lääkärin palkkiota. Leikkauksesta tai siihen verrattavasta toimenpiteestä perittävää palkkiota ei myöskään korvata, ellei hallitus yksittäistapauksessa katso kohtuulliseksi suostua palkkion korvaamiseen joko kokonaan tai osaksi; 

7) vähintään yhden vuoden kassaan kuuluneelle jäsenelle korvataan silmälaseista tai piilolinsseistä 75 prosenttia ja kuitenkin enintään korvaustapausta kohti 450,00 € (alkaen 1.3.21) aikaisintaan kahden (2) vuoden välein; 

8) vähintään yhden vuoden kassaan kuuluneelle jäsenelle korvataan hammashoidosta tai hammasproteesin hankkimisesta aiheutuneista kustannuksista kahdentoista(12) peräkkäisen kuukauden aikana enintään 475,00 € (alkaen 1.3.21) siltä osin kuin korvausta ei saada sairausvakuutuslain nojalla. Lisäksi korvataan jäsenelle hammasproteesin hankkimisesta enintään 100,00 € lisäkorvaus aikaisintaan viiden (5) vuoden välein; 

9) hautausavustuksena suoritetaan jäsenen kuoltua 590,00 € ja jäsenen alle 18-vuotiaan lapsen kuoltua 169,00 €. Edellä olevia korvauksia kassa suorittaa ainoastaan, milloin korvauksen perustana oleva hoito on annettu Suomessa. 

KORVAUSTEN HAKEMINEN KASSALTA 
 Seuraavat laskut voi toimittaa kassalle maksamattomina:
- terveyskeskuslaskut 
- poliklinikkalaskut 
- päiväkirurgialaskut 
- sairaanhoitolaskut (100 päivää 12 kuukauden aikana) 
- kotisairaalamaksut (3 kk ajalta) 

Seuraavat laskut täytyy maksaa ensin itse ja toimittaa kassalle kuitin kanssa: 
- tutkimus –ja hoitolaskut 
- silmälasilaskut 
- hammashoitolaskut 
- yksityislääkärikäyntilaskut 

KASSA MAKSAA KORVAUKSIA TIISTAINA, KESKIVIIKKONA JA TORSTAINA. 
TOIMITA KASSALLE AINA KOKO LASKU SEKÄ KUITTI TAI LASKU PANKIN LEIMALLA. KORVAUSTEN HAKUAIKA ON 6 KK.

Kassa ei korvaa seuraavia kuluja

- fysikaaliset hoidot
- matkakulut/sairaankuljetus/ensihoito
- lääkärintodistukset (vain B-lausunto lääkkeistä korvataan)
- kotihoitopalvelut
- intervallihoito
- palvelutalohoito
- kuntoutuslaitoshoito
(c)2021, All Rights Reserved -  Karihaaran Sairauskassa Avoinna Ti-Ke 10-14, To 12-16
Tämä verkkosivu voi käyttää evästeitä
Tämä verkkosivu voi käyttää evästeitä verkkosivujen toiminnan parantamiseksi. Voit estää evästeiden käytön oman selaimesi asetuksissa. Käyttäessäsi verkkosivujamme hyväksyt myös evästeiden käytön.
Evästeiden tiedot
Tämä verkkosivu voi käyttää evästeitä verkkosivujen toiminnan parantamiseksi. Voit estää evästeiden käytön oman selaimesi asetuksissa. Käyttäessäsi verkkosivujamme hyväksyt myös evästeiden käytön.
OK, ymmärrän